كتابات أخرى للكاتب على موقع الناس

السبت 11/7/ 2009

الأمراض الولادية ومشاكل حديثي الولادة (4) د. مزاحم مبارك مال الله تشوه الصدر * الصدر القمعي الشكل (أو المطعوج) هو الأكثر التشوهات الولادية شيوعاً من بين تشوهات الصدر ويشمل الجهة الأمامية للأضلاع وعظم القص والتي تنمو بشكل غير طبيعي وهذا الضرر يجعل الصدر وكأنه مقوس الى الداخل أو مغمور. سببه نقص النسيج العضلي في الحجاب الحاجز وربما للعامل الوراثي دور في ذلك، عادة يمكن ملاحظته منذ الولادة ويبدأ بالوضوح مع نمو العظام ولكن في حالات نادرة من هذا التشوه يظهر في مرحلة بلوغ الشخص.أن هذه الحالة تؤثر على عمل القلب والمسالك التنفسية وتسبب الألم في الصدر والظهر ولهذا فالمصاب بهذا التشوه يحاول جاهداً عدم القيام بأعمال تؤثر عليه. * صدر الحمامة ويكون فيه عظم القص ناتئ ،وهو أيضاً تشوه ولادي وأسبابه كذلك تعود للعامل الوراثي أو لنمو غير طبيعي في المراحل الجنينية الأولى. * الأضلاع المفقودة بعض الأطفال يولدون ولديهم نقص أو فقدان بالأضلاع وخصوصاً الأضلاع الأمامية،غالباً ما يُعزى ذلك الى حالات مرضية تصاحب الحمل في الأسابيع الأولى. تشوهات الأصابع يولد بعض الأطفال وهم يحملون أصبعاً سادساً أما في القدم أو في اليد ،عادة ما يكون عبارة عن قطعة صغيرة من النسيج الرخو ويحتوي عُظيمة بدون مفصل ،ونادراً ما يكون أصبعاً أعتيادياً كاملاً. الأصبع الزائد على الأكثر يكون في جانب الأصبع الصغير من اليد.الحالة أما تكون لوحدها أو تكون ضمن متلازمات تشوهية أخرى. من التشوهات الأخرى الخاصة بالأصابع هي الألتحامات، عندها تكون عدة أصابع ملتحمة مع بعضها،وأما تكون الحالة كتشوه منفرد أو كجزء لتشوهات جسمانية أخرى. مجموعة تشوه الجمجمة والوجه واليدين والقدمين حالة خلقية تحدث في الغالب نتيجة طفرة جينية، تؤدي إلى نمو غير طبيعي لعظام الجمجمة والوجه وعيوب والتصاقات في أصابع اليدين والقدمين يصاحبها إعاقة عقلية بدراجات متفاوتة. في هذا الضرر تنغلق عظام الجمجمة في وقت مبكر بعد الولادة(في الثلاثة اشهر الأولى) الأسباب غير معروفة و يعتقد أن السبب هو الطفرة الوراثية في المورث (FGFR2) ،والموجود على الكروموسوم رقم 10 ويصيب الأناث والذكور ونسبة حدوثه حالة واحدة لكل 175 ألف ولادة. نمو غير طبيعي للجمجمة مع بروز الجبهة تسطح مؤخرة الرأس- وجه مسطح أو مقعر بسبب نقص في نمو الوجه، نقص نمو الفك السفلي شق الحنك، جحوظ العينين، تباعد العينين، صغر حجم الأنف، الأذن في موقع منخفض ترافق هذه التشوهات تلاصق اًصابع اليدين والقدمين. تشوهات العمود الفقري عديدة ومتنوعة ولكن أكثرها شيوعاً هي التقوسات. في العمود الفقري الطبيعي توجد أربعة تقوسات، أثنان الى الداخل والأخران الى الخارج (تحدبان وتقعران) وفائدة هذه التقوسات هي لتوازن الهيكل العظمي وأكتساب المرونة التي تمكّن الأنسان من المشي بشكل متوازن عامودي أضافة الى حماية الأجهزة الجسمانية الموجودة خلف هذه التقوسات.ولكن في حالة التشوهات فهي أنحناءات غير طبيعية الى أحد الجانبين أو للأمام أو الخلف. الأنحناءات(التشوهات)عدة أنواع ولكنها جميعاً تشترك بعدم نمو الفقرات بشكل طبيعي (ربما عدم وجود الفقرة أو عدم ألتحامها أو أنها موجودة وملتحمة ولكنها مشوهة) وبالتالي تؤدي الى أضرار في نمو عظام الظهر كالأعوجاج. هذه التشوهات أما تظهر بعد الولادة بسنتين أو أنها تظهر في دور البلوغ. أن حالة التحدب وحالة أنحناء العمود الفقري الى الأمام ودخول الظهر، هما أكثر الحالات التي نصادفها في تشوهات العمود الفقري. يمكن ملاحظة عدم التناظر بين جانبي الجذع(من الخلف) وهذا ما نطلق عليه الجنف أو ميلان العمود الفقري الى أحد الجانبين.الميلان(الجنف)يمكن ملاحظته في السنة الأولى من العمر خصوصاً أذا لاحظ الوالدان أن طفلهما يبرم(أو يلوي) نفسه بأتجاه واحد. الجنف أما أن يكون منفرد(أي بأتجاه واحد) أو يكون على شكل حرف (S الأنكليزي) ويكون واضح جداً في سن المراهقة. أنزلاق الفقرات الولادي: ويمكن ملاحظة هذه الحالة في 5% من الصور الشعاعية للمرضى. الفقرات القطنية هي الأكثر تضرراً التي تنزلق الى ألأمام بسبب الخلل في ملحقات الفقرات في داخل جسم الفقرة الواحدة. بشكل عام فالمريض لايشكو من أية اعراض ولكن اذا ما بدأت الآلام تظهر فهذا يعني أن الأنزلاق بدأ يضغط على الأعصاب. يتميز مسير(مشي) المصاب بهذه الحالة كونها غير رشيقة أو متلكئة مما تعطي أنطباعاً بوجود ألم او خلل ما بالعمود الفقري. أن كل هذه الأضرار تؤثر بنسب متفاوتة على حركة المصاب وقابليته على أداء العديد من الأعمال وعموماً فبأمكان المصاب أن يتعايش مع العاهة التي يعاني منها. وهناك تشوهات في الهيكل العظمي لها علاقة بتشوهات الكليتين الولادية حينما يتأثر عملهما بشكل مباشر ما يؤدي الى تأثير واضح على المكونات الكيمياية للعظام . وهناك تشوهات أيضاً لها علاقة بالغدة الدرقية. ـ يتبع ـ ¤ الأمراض الولادية ومشاكل حديثي الولادة (3) ¤ الأمراض الولادية ومشاكل حديثي الولادة (2) ¤ الأمراض الولادية ومشاكل حديثي الولادة (1)