د. مزاحم مبارك ماالله

 

الجلـــطة الدماغيـــة
الأسباب والأضرار
( الجزء الأول )

د. مزاحم مبارك مال الله

إن الشبكة الدموية الخاصة بكل محتويات الجمجمة هي شبكة معقدة وواسعة ومتشعبة وتتألف من عدد هائل من الأوعية الدموية الوريدية والشريانية وبمختلف الأحجام والأشكال،ومن المفيد أن نذكر إن الشريان السباتي والمتفرع عن الشريان الأبهر هو المصدر الرئيس للدم المتدفق الى الدماغ.إن الخلية الدماغية لاتعيش بدون دم أكثر من سبعة دقائق لذا فإنقطاع الدم عن مجموعة من الخلايا أو جزء معين من الدماغ لمدة أكثر من سبعة دقائق فإنه يتسبب في تلف تلك الخلايا بل يحدث عطب في ذلك الجزء من الدماغ. إن خلايا الدماغ ومناطقه وأجزائه المتعددة والمختلفة هي عالية التخصص فإذا ما أصابها تلف فلا تعوّض بل تفقد وظيفتها على الفور علماً إن كل مجموعة خلايا أو كل منطقة أو كل جزء في الدماغ مسؤول عن فعالية حيوية في جسم الإنسان لذلك فأينما يحصل الخلل سيظهر على شكل فقدان الفعل الحيوي في أحد أعضاء الجسم أو بمجموعة من الأعضاء،مثلاً إذا حصل التلف في جزء الدماغ المسؤول عن الطرف الأسفل الأيمن فإن هذا الطرف سيصاب بالشلل.إن إنسداد أي وعاء دموي مهما كان صغيراً في الدماغ ولأي سبب كان نطلق علية ـ الجلطة الدماغية ـ.إن الجلطة الدماغية لازالت تشكل ثلث الأسباب المؤدية الى الموتالسكتة الدماغية هو المصطلح الأكثر شيوعاً في الإستعمال والذي يصف العطب العصبي المفاجئ الحاصل في الدماغ. إن الأحصاءات تدل على إن ما يقارب 1% من الناس والذين تجاوزوا 65 سنة من العمر هم الأكثر عرضةً للسكتة الدماغية وإن نسبة عالية من المعوقين يعود سبب عوقهم الى أمراض الشبكة الدموية الدماغية والتي بالإمكان تقسيمها الى:
1. أضرار الدماغ الإحتشائية.
2. أضرار الدماغ النزفية.

أولاً ـ أضرار الدماغ الإحتشائية:ـ
خمس الدم المتدفق من القلب يذهب الى الدماغ وإذا هبطت هذه الكمية الى النصف فهذا يؤثر بشكل مباشر على كل أعمال ووظائف الدماغ.ولكن الشئ المهم في الشبكة الدموية الدماغية هو وجود دوائر وشبكات ثانوية وقنوات دموية إحتياطية تعمل على حماية الدماغ والأجزاء المتصلة به من الإنسدادات الوعائية، كما موجود بين الشريانين السباتيين وكذلك الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية والوسطية وكذلك بين الشريان الفقري والشريان القاعدي...الخ إن وجود هذا النظام الإحتياطي بقدر ما هو مهم جداً في إيجاد سبل ومسالك أخرى في إيصال الدم لكنه بنفس الوقت يُعقّد العثور على موقع الضرر بأي وعاء دموي وحتى يجعل إيجاد سبب هذا الضرر ليس بالأمر الهيّن ولكن وجد العلماء إن إنخفاض ضغط الدم يساعد على حصول إحتشاء الحدود الخارجية للشرايين المخية الأمامية والوسطية والخلفية.إن السبب في ذلك يعود الى تراجع وصول الدم الى الأماكن التي تغذيها تلك الشرايين. وأستناداً الى النظام الأحتياطي فأنه إذا حصل إنسداد في الشريان السباتي الداخلي فأن الدم يتدفق بقوّة الى الشريان السباتي الثاني للتعويض.إن الإنسداد المفاجئ يؤدي الى الإحتشاء أكثر من الإنسداد التدريجي لأن الإنسداد التدريجي يساعد على تكوين القنوات الأحتياطية الجديدة. إن تناقص تدفق الدم غالباً ما يعزى الى التقلص الشرياني وإن هذا التقلص هو المسؤول لدى مقتبلي العمر عن نوبات الشقيقة التي تصيبهم ونادراً ما يكون هو المسؤول عن حصول الإحتشاء الدماغي لديهم،هذا التقلص ممكن الحصول أثناء العمليات الجراحية التي تجرى في الدماغ أو أثناء أجراء الفحص التلويني للأوعية الدموية الدماغية. إن الأحتشاء ممكن الحصول جراء تقلص الوعاء الدموي الناتج عن إرتفاع ضغط الدم الدماغي أو جراء تناول بعض الأدوية المهدئة الفعالة جداً. أما تصلب الشرايين فهو السبب الأقوى من بين الأسباب المؤدية الى نقصان تدفق الدم الى الدماغ وبالتالي الى الجلطة الدماغية. إن الخثرة الدموية أو ألتهاب الشرايين كذلك هي من الأسباب المهمة في هذه الحالة.

تصلب شرايين الدماغ:ـ
إن التغيرات التصلبية في شرايين المخ غالباً ما توجد لدى الذين تجاوزا الستين من العمر ورغم وجود العديد من هذه التغيرات ولكنها في بعض الأحيان تكون بدون أعراض، إن هذه التغيرات من الممكن أن تسبب تضيق في مجرى الشريان أو تؤدي الى تكوين خثرة تغلقه. إن خثرات اللييفين والصفائح الدموية والدهون ربما تنشأ من تصلب الأوعية الدموية القريبة مثل الشريان الأبهر وتُحمل بعيداً الى الدورة الدموية الدماغية والتي ربما تغلق الأوعية الدموية الصغيرة،هذه الآلية ربما تسبب إنغلاق موضعي أو أحتشاء في الموضع من الدماغ لتنتهي بتلف النسيج الدماغي.ويبدو أن أسباب هذه الحالة،مشتركة بين أمراض جهاز دوران الدماغ وبين الأمراض القلبية الأحتشائية،ونتيجة الدراسات والبحوث فقد ظهر إن أرتفاع نسبة الدهون بالدم وداء السكري هما أقل أهمية في أصابة الدماغ منها في القلب،أما السمنة المفرطة والتدخين فيؤثران في القلب والدماغ على حدٍ سواء أضافة الى أرتفاع ضغط الدم.

يتبع