الجمعة 3/2/ 2012
الادمان والاعتماد على الادوية واساءة استخدام الموادد. جواد الديوان
الادمان على المخدرات والاعتماد على الادوية واساءة استخدام المواد وغيرها مواضيع تناقشها مجموعة العمل لوبائيات المجتمع في اجتماعاتها الدورية في الولايات المتحدة الامريكية، وشاركت باجتماعها الاخير في سان انتونيو- تكساس. ومجموعة العمل لوبائيات المجتمع يشار لها بالحروف CEWG اختصارا للاسم بالانجليزية Community Epidemiology Working Group من حروف بدايات الكلمات، ويتم تقييم وضع الادمان والاعتماد والتعود على الادوية والمواد وفق مؤشرات لقياس التقدم والاخفاق في السيطرة على تلك الظواهر. ولكل ولاية امريكية ممثل في CEWG متخصص بعلم الوبائيات. وفي اجتماعهم الدوري عرض للحالة في ولايته. ويقدم كل ممثل ولاية وفي فترة محددة من الزمن وعدد محدود من السلايدات اخر المعطيات حول الادمان والاعتماد على الادوية والمواد في، مع التحليل للوضع الوبائي.
CEWG تتبع للمعهد الوطني لاساءة استخدام الادوية ويشار له NIDA وهو متخصص بالادمان والاعتماد على الادوية واساءة استخدام المواد وغيرها. والبحوث فيه تتناول كل جوانب المشكلة يقدمها اختصاصيون في علم النفس والطب النفسي وعلم الادوية والجينات علم الاحياء والكيمياء الحياتية واطباء علم الاوبئة وغيرهم. وقد تناولت مؤتمره الاخير في مقال على الرابط التالي :
/وتشاركه في المؤتمرات كلية علمية لمشاكل الاعتماد على الادوية ويشار لها CPDD والاخيرة اختصارا لكلمات انجليزية. وتعود الانجليز على الاشارة بمصطلحات تمثل الاحرف الاولى بالكلمات، وربما تساعد اللغة الانجليزية على هذه الاختصارات. واساسيات الادمان واحدة حيث تحدث تغيرات في نواقل الايعازات العصبية في الدماغ، وهذا سواء كان للكحول او للادوية او للحشيشة او غيرها.
لم تتطور ممارسة علم الاوبئة في العراق، وبقى ممارسوه اسرى الكتب الكلاسيكية للعلم، وعابوا على من يجتهد منهم، ولم ينتبهوا الى اهمية البحوث ونشرها. وانجاز البحوث وتقديمها في المؤتمرات ونشرها في المجلات العلمية الرصينة مؤشرات النجاح والتمكن من الاختصاص في العلم المشار اليه. وربما بقاء الطب اسير الممارسة التقليدية في فحص المريض ووصف الادوية والمعالجة كان عائقا امام تطور ممارسة علم الاوبئة. كما ان النظام الصحي في العراق طيلة العقود الماضية لم يدفع باتجاه تلك الممارسة والابداع فيها.
وبعد 2003 نفذت جامعات امريكية مسوحات ميدانية في العراق، ومن اشهرها مسح الصحة العقلية في العراق ويشار له بالاحرف IMHS وبالعربية افحص وبالانجليزية Iraqi Mental Health Survey . انجاز رائع اعطى تصورات اولية حول انتشار بعض الامراض والاشكالات النفسية ومنها موضوع الادمان واساءة استخدام الادوية والمواد الاخرى. ومعلومات تفصيلية اخرى حول نسب الانتشار بين الجنسين او المراحل التعليمية لهولاء والوضع الاقتصادي لهم وهكذا. ونفذوه في 2006-2007 ابان انتشار العنف في العراق او الحرب الاهلية، فتعذر على فرق المسح الميدانية زيارة بعض اماكن العينة في المناطق الساخنة او الخطرة. وتم تنفيذ مسح ميداني اخر حول مهارات وسلوك الشباب. ولم تظهر منه النتائج المرجوة لتحديد انماط السوك الخطرة لدى الشباب مثل التعود على الادوية او المواد او الكحول والتدخين واستخدام العنف او التعرض للعنف وغيرها من المؤشرات. وبتجاوز موضوع الصحة العقلية فهناك مسح للعائلة العراقية ومنه تم تحديد المعرضين لخطر الاصابة بداء السكر وارتفاع ضغط الدم وغيرها وكان من انجح المسوحات الميدانية.
تاسست CEWG في 1976 ونشرت تقاريرها من ذلك التاريخ، وتطورت اليات عملها ونظمت مؤشرات لمتابعة المشكلة وحددت نجاحات واخفاقات برامج السيطرة على هذه الظاهرة. ولم ننتبه في العراق لظاهرة الادمان والاعتماد على الادوية والمواد الا بعد 2003، وربما تندر بعض المتدربين على الموضوع في نهايات القرن الماضي. وقد اثرت حملات تجهيز الجيش الشعبي على زيادة الراقدين في مركز الادمان في بغداد فهو رقود في مستشفى للتخلص من مهمة القتال. وسجلت بحوث اقسام علم النفس والاجتماع زيادة ملحوظة ابان الحرب العراقية الايرانية في هذا الموضوع. وللانكار دور في التقليل من هذه الظاهرة والتعلل بشتى الاسباب لتبقى الظاهرة غير واضحة، والانكار مارسته السلطة اضافة الى المجتمع والتعلل بكون الشعب العراقي مسلم ومتدين، الا ان هناك مؤشرات على ارتفاع نسب تناول الكحول من تكاثر اعداد البارات والملاهي وقتها. ومؤخرا نشرت عن الادمان والتعود والاعتماد على الادوية والمواد، المجلات والصحف الاجنبية والعراقية في اشارات لتفاقم ظاهرة الادمان والاعتماد على الادوية والمواد.
وفي خطوة لمتابعة ظاهرة الادمان والاعتماد والتعود واساءة استخدام الادوية والمواد، هناك محاولات لانشاء مجموعة العمل لوبائيات المجتمع- العراق ويرمز لها I-CEWG وهذا اختصار للاسم بالانجليزية Iraqi Community Epidemiology Working Group.